3D打印風生水起,瞧瞧各家醫(yī)院有啥成果
一 3D打印假體 創(chuàng)傷骨科新面孔
空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院創(chuàng)傷骨科孟國林、裴國獻教授團隊聯(lián)合骨腫瘤科郭征主任、付軍博士團隊,于近日完成了世界首例3D打印肱骨近端假體治療肱骨近端粉碎骨折手術(shù)。借助3D打印技術(shù),制作出可以嵌合帶血運骨折塊、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中可以植骨、近端可以安裝人工肱骨頭的肱骨近端假體,一次手術(shù)即實現(xiàn)了骨折復位、缺損修復和人工肩關(guān)節(jié)置換。
64歲的患者陳瀟(化名)不甚跌倒摔傷右上肢,造成肱骨近端粉碎性骨折,骨折范圍累及肱骨頭和肱骨干近端約1/4長度。由于累及范圍廣泛,且多為體積較小的碎骨塊,復位極其困難。若采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù),在清除無活力的碎骨后,不但肢體長度會發(fā)生明顯短縮畸形并影響肌肉力量,而且發(fā)生肱骨頭壞死的幾率也很高,很有可能需要二次手術(shù)。在短縮的肢體上再次進行人工肩關(guān)節(jié)置換手術(shù),必然會極大增加患者痛苦。
針對具體傷情,西京醫(yī)院骨科專家團隊術(shù)前經(jīng)過認真病例討論,決定發(fā)揮數(shù)字骨科優(yōu)勢,設(shè)計個體化3D打印肱骨近端鈦合金假體,結(jié)合人工肩關(guān)節(jié)技術(shù),保留絕大多數(shù)活性骨折塊,從而維持患肢長度。術(shù)前根據(jù)影像資料,由醫(yī)生、技術(shù)人員組成的團隊在精密計算后,用3天~4天設(shè)計并打印了鈦合金假體,這個假體即可以嵌合帶血運骨折塊,盡可能保留患者有活力的碎骨塊,還可以在近端安裝人工肱骨頭。后在手術(shù)日,專家依次完成活性骨折塊復位、3D打印假體植入、自體骨植骨和人工肱骨頭置換等系列操作。手術(shù)歷時3小時,順利完成該例3D打印肱骨近端假體治療肱骨近端粉碎骨折手術(shù)。目前患者術(shù)后全身狀況良好,已順利出院,正在進行積極功能鍛煉。
據(jù)介紹,以往骨科3D打印假體大多用于骨腫瘤患者,而創(chuàng)傷救治多采用骨搬運、骨移植等方法,此次大膽嘗試為今后骨創(chuàng)傷救治提供了新的思路。
二 復雜手術(shù) 3D打印給醫(yī)生試錯機會
近日,青島市胸科醫(yī)院外科團隊在主任趙明偉的帶領(lǐng)下,依托數(shù)字模擬和3D打印技術(shù),成功完成一例高風險頸胸段脊柱結(jié)核手術(shù)。
這名女患者不到30歲,卻已經(jīng)被嚴重頸痛折磨了一年多。就診一個月前,患者突感左下肢麻木無力,逐日加重,直至需要家人攙扶才能站立,生活受到了很大影響。在我院確診為“頸胸段脊柱結(jié)核(C7-T2)并脊髓壓迫癥”,急需手術(shù)治療。
由于頸胸交界處解剖結(jié)構(gòu)復雜,加之該病例多椎體病變和流注膿腫,使得手術(shù)難度增加。而終手術(shù)順利完成,手術(shù)團隊都認為是數(shù)字模擬聯(lián)合3D打印技術(shù)幫了大忙。
自2016年開始,趙明偉團隊就開始將數(shù)字技術(shù)聯(lián)合3D打印應用于脊柱結(jié)核與感染的臨床研究。經(jīng)過術(shù)前對病灶部位的精確測量、對治療方案的個性化制定以及對手術(shù)過程的設(shè)計和預演,有效提高了手術(shù)的安全系數(shù),同時讓患者對自己的病情和手術(shù)方案有了更直觀的了解,方便了術(shù)前醫(yī)患交流。
“在這例手術(shù)進行前,我們把病變脊柱的CT掃描數(shù)據(jù)進行了數(shù)字化處理,建立了具有椎骨、胸骨、肋骨、氣管、動脈和靜脈的完整頸胸段脊柱結(jié)核數(shù)字模型,設(shè)計好手術(shù)入路、手術(shù)切除范圍、內(nèi)固定范圍和植骨大小等。”趙明偉介紹說。同時,通過3D打印技術(shù)將數(shù)字模型打印成一個精確到毫米的1∶1實物模型,再次進行手術(shù)模擬,預演手術(shù)入路,確保手術(shù)萬無一失。終,外科團隊采用低位頸前路5厘米左右切口順利實施了手術(shù)。手術(shù)歷時3小時,出血量約40ml。
數(shù)字技術(shù)與3D打印技術(shù)的合璧,確保了高難度手術(shù)的精準實施。趙明偉認為,借助這些技術(shù),醫(yī)生可以像棒球運動員做擊球練習一樣,在手術(shù)前進行事先演練,大大減小了手術(shù)風險,也減少了術(shù)中出血,縮短了手術(shù)時間,是高難度復雜手術(shù)的好幫手。
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